日前，我院神经外科联合康复科成立全市首家“偏瘫专病门诊”，是专门针对脑卒中（脑梗死、脑出血）、脑外伤、脊髓损伤等导致的偏瘫患者以及脑瘫患儿提供的“一站式康复评估训练+偏瘫修复手术”诊疗服务。
目前我院神经外科李华龙副主任医师已逐步开展了50余例痉挛性偏瘫的“周围神经平衡术（SPN）”和“脊髓电刺激神经调控术（SCS）”，这两种术式切口小、疗效确切，术后患者偏瘫症状均得到了明显缓解，得到广大患者的认可。
出诊医师
李华龙，副主任医师，硕士研究生导师，兼职副教授，在读博士，中国卫生标准管理杂志编委，中国继续医学教育杂志社医学科普专家库编委，承担山西高等学校创新项目科研课题1项和山西省卫健委课题1项，擅长领域:偏瘫修复手术，昏迷促醒手术，糖尿病神经减压手术，三叉神经痛以及面肌痉挛微血管减压术、癌症晚期疼痛、带状疱疹后遗症、各种周围神经卡压导致难治性疼痛治疗。先后在中国医科大学北京航空总医院和西京医院周围神经外科进修学习偏瘫、脑瘫手术1年，有丰富的周围神经外科诊疗经验。
预约挂号流程
微信搜索“临汾市人民医院-神经外科-偏瘫专病门诊”
抖音搜索“神经外科李华龙-点关注-医疗服务-预约挂号-偏瘫专病门诊”
门诊地址
临汾市人民医院门诊D区三楼康复科门诊2诊室
出诊时间
每周三上午8:00-12:00
诊疗范围
1. 脑卒中后遗症（ 脑梗死、脑出血）：
①上肢肘关节、腕关节、指关节屈曲痉挛状态，表现为前臂旋前旋后费力、腕关节屈曲、手指屈伸费力，俗称“挎篮手”；
②下肢膝关节、踝关节痉挛状态，表现为屈膝伸膝困难、行走不稳、足内翻、脚趾扣底等，俗称“划圈腿”；
2. 脑外伤、开颅手术后遗症: 肢体抽搐、无力、肢体感觉障碍、面瘫后遗症等；
3.脑瘫患儿:手足徐动、剪刀步态、马蹄内翻足、跟腱缩短、智力低下等；
4. 截瘫:双下肢无力、大小便失禁、截瘫后疼痛等。
脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，约 60% 的患者在脑卒中后6个月内仍存在上肢功能障碍。然而，目前治疗卒中后肢体运动功能障碍的方法效果有限，远不能满足患者的临床需求。脑卒中引起的痉挛状态，主要是肌张力增加，上运动神经元功能紊乱的首要临床特征，严重影响患者康复效果。
偏瘫的危害
偏瘫手术技术包括
1. 周围神经平衡术（SPN）
SPN是一种针对中枢神经损伤后出现的肢体痉挛状态、肌张力增高等症状的手术方式。手术过程中，会对脊神经前根和后根的混合神经，以及周围神经进行选择性部分切断，从而改善患者的肌肉张力，提升肢体运动能力。适应症：更适用于中枢神经损伤后引起的肢体痉挛状态，如脑卒中、脑外伤后遗症等导致的偏瘫。它针对的是神经系统的异常状态，通过调整神经传导来改善肌肉张力。周围神经的选择：手术针对四肢不同部位的痉挛而分别采用胫神经(针对踝痉挛)、坐骨神经(针对膝痉挛)、闭孔神经(针对髋内收痉挛)、肌皮神经 (针对肘痉挛)、正中和尺神经(针对腕、指痉挛)、臂丛神经(针对肩内收痉挛)选择性部分切断。治疗效果：通过调整神经传导来改善肌肉张力，从而达到治疗痉挛的目的。该手术具有切口小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少等优势，但术后也需要注意避免复发和进行系统的康复训练。
手术示意图：
手术切口示意图：
上肢正中神经切口
下肢股神经切口
下肢闭孔神经切口
下肢胫神经切口
2. 脊髓电刺激神经调控术（SCS）
脊髓电刺激术是将电极植入椎管内，以脉冲电流刺激脊髓后柱以减轻或缓解症状的方法，最早用于各种疼痛的治疗。近年来，随着神经调控技术的发展以及医生与患者对相关疗法的认识，SCS的应用在国内偏瘫治疗领域取得了较快的进展. 卒中后偏瘫患者肌力如果不是太差，可能2~3级左右的偏瘫患者给予SCS治疗，是能够改善偏瘫患者肌力的。
目前可使用的电极包括经皮穿刺电极和外科电极，穿刺电极又分为测试电极和植入电极，前者用于试验性治疗，不能永久植入，后者可以永久植入。电极触点有4个、8个和16个三种规格。穿刺电极的优点是易于植入，通过经皮硬膜外穿刺即可植入，操作简单，但是较易移位，且耗电量高；外科电极需通过部分椎板切开植入，术者可根据患者的症状影响范围决定植入部位并选择不同型号的电极。需要强调的是，精准植入电极和设置适当的刺激参数对实现治疗特异性十分必要。
3. C7神经根移位重建术
利用C7神经进行移植修复的理论依据：C7神经根包含1.6-4.0万根有髓神经纤维，大于其他可供神经移位的臂丛外供体神经（如膈神经、副神经、肋间神经）轴突数量总和，具有强大的神经元动力；单独切断C7神经根几乎不影响健侧上肢的功能。此外，臂丛神经损伤患者常伴有同侧副神经、膈神经损伤和肋骨骨折，传统的丛外神经移位术无法进行。影响神经移位术修复臂丛神经损伤的因素较多，其中动力神经元、桥接神经、效应器是三个主要因素。由于人体健侧C7神经根的解剖特点已定，而目前临床对效应器的退变尚无有效的预防和治疗方法，有效缩短桥接神经的长度就成为目前影响修复效果的主要因素之一，也成为周围神经修复医师们不断探索的研究方向。
临汾市人民医院官方微信公众平台