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近日，70岁的武大爷因间断右上腹痛伴高热一周，最高达39℃，到我院急诊寻求治疗。经上腹部增强CT成像检查发现武大爷的肝内两个大的脓肿，大的直径达10厘米，以及胆总管下段结石并胆系中度扩张。入院诊断为肝脓肿，胆总管结石，阻塞性黄疸。

考虑到患者年龄较大、体质消瘦，内镜下取石风险较大，武大爷及家属均拒绝接受手术治疗。后经急诊科、肝胆外科、消化科、介入治疗科专家多学科会诊，我院介入治疗科董剑群主任团队与患者充分沟通后，决定为患者实施彩超引导下肝脓肿引流术、经皮十二指肠乳头肌扩张顺行排石术。 短短半个小时，成功地为武大爷解决了结石问题，这也是我院完成的首例胆总管结石顺行球囊推石介入治疗。

什么是经皮十二指肠乳头肌扩张顺行排石术（PTPBD）？

董剑群主任介绍，这是国内新兴的一种微创介入治疗手段，在患者局麻状态下，医生沿肝右前叶胆管穿刺，置入血管鞘，送入硬导丝。送入球囊于十二指肠乳头逐级扩张，扩张结束后，在结石上方充盈球囊后向下推送结石进入肠道，再经消化道排出体外。术后留置引流管，一周后造影，无残余结石即可拔管。 

较传统手术或内镜切开取石术，PTPBD具有明显优势：如适应症广、创伤小、手术时间短、患者痛苦少、术后并发症少、住院时间短、术后恢复快。对于严重胆道感染及梗黄患者，该治疗技术尤其适用于高龄、体能状态差的患者或ERCP失败者，已成为目前优先选择的治疗方式。